東大医学部でも落ちる医師国家試験、「4つ間違えたら即不合格」な問題があった！

　「必要な点数をとれた自信はありましたが、医師国家試験にはドボン問題があるから、合格がわかるまでは少しドキドキしました」

　首都圏の国立大学医学部を卒業した女性医師は、受験した当時をこう振り返り、笑顔を見せた。

　1946年から始まった医師国家試験は、これまでたびたび改革が行われた。2018年には、前年の「3日間で500問」から2日間で400問解答する方式になった。
まずは、医師国家試験の問題数と配点について、表で見てみよう。

　試験問題は、疾患などの知識を問う「一般問題」と、患者の症例を示し、診断、検査、治療方法などを問う「臨床実地問題」に分かれている。
それぞれに、研修医になるための最低限の知識を求められる「必修問題」、疾患をまたいだ横断的な知識が必要な「医学総論」、
疾患などの知識を問う「医学各論」という小ジャンルが設定されている。

医師国家試験の問題構成と配点（筆者作成）

　そして1997年からは、決められた回数以上選択すると不合格になる「禁忌肢」が導入された。
試験に挑んでいる受験生にはどの問題のどの選択肢が禁忌肢かわからないため、前出の女性医師のように、
合格発表まで不安な気持ちを抱えるのも無理はないだろう。

　ここで、2018年に行われた第112回医師国家試験を受験した学生の成績通知書(写真)を見てほしい。
3つある合格基準のうち、①の必修問題、②の一般問題および臨床実地問題は合格基準を超えているが、③の禁忌肢を4問選んでしまったため、
不合格となってしまったのだ。

2018年に受験したある医学生の成績通知書

　この受験生は翌年合格したが、当時、「112回医師国家試験、禁忌単独落ちしてしまいました。自己採点で受かったと確信していただけにショックでした。
結果で評価される世界に行くわけで言い訳は許されないのは承知しています。1年間頑張って113回医師国家試験で決めます！」とツイートしている。

　医師国家試験対策予備校テコムの米岡理医科事業本部長は、この年の合否結果についてこう話す。

　「例年、禁忌肢選択数のみで不合格になる人はほとんどいませんが、112回は50～60人ぐらいが禁忌肢で不合格になったように思います」

　また、『医師国家試験問題解説』などを出版する医学書出版社・メディックメディアの編集者で医師の山本茜さんは、禁忌肢問題についてこう説明する。

　「法律に反する行為、患者さんが亡くなったり、重い障害が残ったりするような医療行為が禁忌肢になりやすいようです」

　禁忌肢とは、わかりやすく例えるならばテレビ番組「芸能人格付けチェック」の「絶対アカン」選択肢だ。
今年3月に放送された同番組では、3つの肉を食べ比べて牛肉を選ぶ問題で、不正解の選択肢は魚のマカジキ、「絶対アカン」食材が革靴に使う豚の皮だった。
不正解はワンランクダウンだが、革靴を選んだら画面から消えてしまう。

　テレビ番組なら、禁忌肢を選んでも笑って済ませられるが、医師国家試験の場合、患者さんが亡くなることもある怖い選択肢なのだ。
合格すれば4月から研修医として働くわけだから、禁忌肢をいくつも選ぶ人を振るい落とす合格基準があることは、患者さんの安心にもつながるだろう。

（以下略）

金子裕介(lucifer) @fxgodzeuss
これが我が顔だ！

https://twitter.com/fxgodzeuss/status/1390170784547495936

「感染症」の問題が出た今年の試験

Q　世界的大流行を引き起こし、中世ヨーロッパでは黒死病として恐れられた感染症はどれか。

a　結 核
b　コレラ
c　天然痘
d　ペスト
e　発疹チフス

Q　保健所の業務で正しいのはどれか。2つ選べ。

a　医療機関に立入検査を行う。
b　選任している産業医の変更の届出を受ける。
c　検疫感染症が流行している地域からの船舶を隔離する。
d　業務中に結核に感染した労働者の労働災害を認定する。
e　カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症の届出を受ける。

最近の禁忌肢トレンドは「やりすぎ」な治療

Q　バイク事故で右足を骨折し、受傷の6時間後に洗浄、外科的処置を受けた47歳の男性が、5週間後に痛みと腫れが出てきたため受診した。
右下腿の実際の写真、エックス線写真、血液検査の結果をみて、治療として適切なものはどれか。

a　下腿切断
b　ギプス固定
c　足関節固定術
d　デブリドマン
e　骨折部への人工骨移植

例えば司法試験に理数系の問題が1%程度なの見ても、実務にいらない数学に固執する理由が分からん